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第1章 主诉:头晕3+小时(2/3)

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家属翻了个白眼:“话反正都是你们医生说的,我们做病人、病人家属的,只能听你们安排。你们说什么就是什么吧。”

赵彬对着神内老总耸耸肩,两个人无奈摇头,出来交流了两句,分开后各自回诊室和回科室继续干活。

凌晨四点过,赵彬去查了一次房,留观室里原则上不允许关灯,方便护士和医生随时查房、及时发现危急情况,但头晕的大爷闹灯光照的他睡不着、难受,护士只能睁只眼闭只眼的,纵容家属把那一间的灯关了。事情给赵彬汇报过,赵彬也只能无奈退让。查房时间,摸着黑,看病人心电监护,结果监护仪也被扯掉了,什么显示都没有。对这种依从性太差的病人,确实没什么处理的好办法,他在黑暗中观察了一会儿病人呼吸情况,算是查过了。

早上七点半,交班前,二线和他又走了一圈留观室,他特别提了这个头晕的病人。二线也考虑到病人和家属脾气大,有潜在纠纷风险,来看了看病人。

“起来了,大爷,我们查房了!今天感觉怎么样啊?”二线听过赵彬汇报病史,过来准备叫醒病人查看。

病人家属朝他们摆手:“别叫他,他早上都是要睡到九点过的,提前叫他起来,他要发脾气。昨天又折腾到半夜,肯定更不想起来。”

二线也只好作罢,和赵彬一起再次问家属昨天发病情况,然后告诉病人家属,待会儿醒了务必把心电监护带上,不能随便取。两个人继续查房看其他病人。

赵彬交了班就回家休息了,早饭是在家里享受的罗铭遥做的粥和蒸饺,下肚暖烘烘的,驱散了一天的疲惫。吃了早饭他躺下休息,还把罗铭遥拉到身边,像抱抱枕一样,把人夹在怀里,脑袋一通乱蹭。

罗铭遥被他蹭的痒,哈哈笑着说:“赵老师,别蹭了,我今天要去学院交这个学术会议听课记录还有实验记录。”

这几天罗铭遥都在弄这个。罗铭遥算是很老实的学生了,其他研究生都这几天狂抄各种会议记录,还找人伪造学院印章。罗铭遥是每一次听课都老实打卡盖章做笔记的,他的这些记录现在成了学院模板到处传来传去地抄。实验记录倒是要从头造,毕竟要和毕业课题一致。这个临床型的课题,没什么实验要点写,每一篇都大同小异。

赵彬亲了亲他,放开手:“中午回来吗?我做饭等你?冰箱里还有什么菜?”

罗铭遥起身整理一下衣服:“中午肯定回来啊。冰箱里面还有西红柿、鸡蛋、绞肉、黄瓜……”

赵彬忍不住笑了:“怎么到我就只能发挥一个西红柿炒蛋?”

罗铭遥也跟着笑。

赵彬想了想说:“不行,为了提升一下,我就做个西红柿鸡蛋圆子汤吧。”

两个人说笑够了,罗铭遥离开去学校,赵彬也静心入睡。

结果中午罗铭遥没有回来。周老师那边找他有事,只好优先处理老板的事情。赵彬中午自己做了个番茄炒蛋,草草吃了,下午起来搞新的一轮教材汇编。

下午四点过,科室打来电话,还是周主任亲自打的,让他回医院,处理纠纷问题。

赵彬心里一跳,给罗铭遥发了消息,匆忙赶去医院。昨天的二线、值班护士全部都叫了过来,办公室里面一片风雨欲来的紧张。周主任还在和领导通电话,叉腰站在今天下午上班的医生后面,守着人看病历和医嘱。

今天值班的二线给赵彬和刚来的几个人小声说明情况:昨天晚上收的头晕病人,今天上午查房时候,病人也是躺着睡觉,叫醒了查体,病人当时也不知道是已经有意识问题还是没睡醒,不配合查体,转头继续睡觉,家属表示病人早上提前叫醒就是这个样子,于是大家只好放过。结果到了十一点过,该起来吃午饭了,病人还是没有醒来,家属没有特别重视,觉得是昨天睡得太晚,还没补回来。下午还没起来,家属也觉得不对了,叫来今天值班的医生郭鑫毅查看,郭鑫毅判断应该是意识障碍,安排了急查头颅CT,头颅CT提示小脑位置大面积梗塞。小脑梗塞本来就非常凶险,容易继发脑疝,造成呼吸抑制、呼吸心跳骤停,即使恢复,留下后遗症的概率也极大。何况现在病人已经是浅昏迷状态了,而早期出现意识障碍,通常提示预后不好。交代了这些以后,病人家属突然叫嚣都是医院的责任,认为是医生漏诊耽误了老人病情。

病人一发生病情变化,就请了神经内科会诊,评估病情后,转到神经ICU去了。NICU不允许家属探视,正好给家属机会出来到处奔走投诉。这边转NICU手续刚办好,那边他们就投诉到了医务科,要求封病历,彻底调查。

周主任反反复复向首诊医生、经治医生、主管护士、经管护士确认昨天和今天病情变化前病人的状况、医生的处理、病人家属的反应,找哪里出的问题。这个过程非常心累,仿佛头一天工作的疲惫都压了回来。

医务科过来封病历之前,还有一个小时的缓冲时间,在这个窗口期里面,还能再修改下病历。大体上处理过程不会有什么问题,毕竟昨天今天经手过病人的医生都是临床经验充足、做事踏实稳重的人。但如果要对着病历细抠,永远都能找到问题。这一个小时也就是把病历里面可能存在的漏洞补一补。尤其是诊断这里,几乎把所有头晕为症状的病都写了一遍,鉴别时候写哪些情况符合该诊断哪些不符合,处理部分补充进没有处理的是为什么。该签字的地方签字,该跟护理核对的核对。两组人分头加班,一份病历写了很长,密密麻麻几张纸打出来,周主任都看的头晕眼花。

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