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第2章 主诉:头晕1天,意识障碍2+小时(2/2)

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周主任很谨慎地回答:“临床上,我们用异丙嗪治疗有头晕症状的病人,还是很常用的。”

药学院教授语气也并不咄咄逼人,甚至是很温和:“异丙嗪,是一种抗组胺类的药物,说明书上写的,适应症和头晕相关的,是晕动症,晕动症的症状,是眩晕,就是头晕伴有平衡功能障碍。我看你们病历,明确描述的头晕无伴视物旋转,这个就不符合晕动症吧。所以,这里用异丙嗪,合适不合适?”

周主任光听他这一番话,就已经觉得这个家属看问题角度很刁钻,事情越发棘手起来。但这时候他还只能带着笑说:“虽然不是眩晕,但是在病人头晕症状很严重,伴有明显呕吐这类自主神经症状的情况下,用异丙嗪没有问题。异丙嗪的说明书上,也有止吐的作用。”

药学院教授也轻轻笑了一声,不作继续讨论,仿佛刚才只是普通学术交流。办公室里沉默了片刻,他的声音又平平淡淡地响起:“异丙嗪的副作用最主要一条就是嗜睡,病历上写了病情进展可能出现意识障碍,那么这里用异丙嗪,会不会干扰临床判断?”

吕老师接过话来回答:“后循环障碍引起的意识障碍,通常还伴有其他神经系统受损的症状。一个疾病的诊断是综合性的,不可能只依赖一个症状。我也有信心我们医生,在临床上判断是药物副作用导致的嗜睡,还是脑梗塞造成的意识障碍,这两个问题上面,有足够的经验。”

房间里又一次陷入沉默。纠纷办的老师保持着微笑和礼貌:“您看……这样好不好?如果还有什么问题,您发现了,可以先记下来,我们找个时间一起讨论。”

药学院教授露出理解的笑容:“我明白,是我耽误了两位主任的工作。那我们今天就到这里吧,等我再找一找问题,再来和两位交流。”

纠纷办的人起身把人送到医院门口。回头来和急诊科的人商量时,周主任正把赵彬、郭鑫毅和两个二线叫过来说今天的事。才刚跟药学院教授打过交道的三人,见面就是叹气摇头。搞得几个还不知道情况的人,都对视两眼,焦虑起来。

周主任喝了口水,看向纠纷办的老师:“你也看到了,这个家属,非常难缠。”

纠纷办老师也长长叹了口气,点点头:“是啊,是啊……表明上很客气,一副好说话的样子,其实是油盐不进的。”

吕老师论调一向悲观,直接就说:“他要是好说话,我看他也不会来接这个事。这种同行之间找茬,还是这种吹毛求疵的,是不好好做人的。我觉得他在H大根本没混下去。哎,说这些没用。这家人是要跟我们医院较真的,今天没说就这么完了,肯定是还要回去憋个大的再来。”

周主任把摘下眼镜来,揉了揉眼睛。

那边吕老师又给剩下四个人补充今天和家属交流的内容。对于家属提出的质疑,所有人都是又气愤又无奈。

赵彬现在稳重一些了,没起来炸毛大吼,忍着气,冷静地给周主任说自己处理的思路:“我开始给他用的是倍他司汀,药品说明书写的可以用于头晕和动脉硬化,适应症里面也有脑血管疾病,而且药物的副作用里面没有嗜睡这些,是病人植物神经症状太严重,没办法吃口服药,才选择的异丙嗪。”

周主任点点头:“这一条我们记住,下次他肯定还会说这个问题。那么我们诊疗过程是很完善的,考虑到了各方面问题的。不是他说的完全没有考虑。”

郭鑫毅忍不住小声抱怨:“说到意识障碍判断,他们那个家属,干扰我们好多次。早上查房,说叫醒来配合查房,非要让我们给病人安静的休息环境,还反复嫌观察室那边太吵了。后来十一点过我们说还是再看一看,毕竟早上没查到,还是不让叫醒。”

赵彬也有些气愤地说道:“晚上还不顾护士反对和观察室规定,擅自把灯关了!我去查房两次,心电监护也不装。还抱怨说我们影响他们休息。”

郭鑫毅跟着说:“要说我们判断意识的问题,我还要怪家属干扰查房,耽误的病情呢!”

吕老师向他们摆了摆手:“这些话,只能我们自己说说,说给家属,只会增加纠纷风险,还给人拿到话柄。”

纠纷办的老师点点头:“是啊,这种家属有失误的事情,不能拿出来说。在医院里,家属的行为就算有错误,你也不能推掉责任。我们遇到过很多类似的事情,你如果说家属怎么怎么影响了我们治疗检查,他完全可以反过来说,你才是医生,怎么做你才是专业的,被一个没有医学知识的人干扰,就是你不够负责任。”她向吕老师那儿看了一眼,说:“吕老师都知道的,之前外科的事情,家属一直没签同意书,错过了最佳抢救时间,后来手术失败。家属就说,我们不签字是我们也不懂啊,你们医生才应该知道怎样做是对病人最好的。”

郭鑫毅有些震惊:“这也太……”

赵彬也还没听过这样的,语气带着怒意:“无耻!”

“好了,好了……”周主任长长吐了口气。“现在说这些,用处都不大,你们该干什么干什么,这次这个病人的处理,在我和吕老师看来,你们是没什么问题的,明白吗?科室和医院会帮你们协调,你们不要因为这件事,有什么心理负担,临床工作还是要照常做,但是要比之前更小心,听到没?现在你们两个是重点了,多少眼睛都盯着的。”

纠纷办的老师也点头:“是的,反正你们要自己注意,这些医闹的,你们可能年轻还没见识过,外面还有人专门帮他们联络,如果你出几个事情,几个病人可能合在一起专门搞你一个人。”

赵彬和郭鑫毅沉重点头。

两个人起身准备离开办公室,吕老师又悲观地问了一句:“像这样的情况,他们需不需要注意人身安全?”

赵彬和郭鑫毅都顿住了,瞬间心率飙升,紧张得全身僵硬。

“还、还不至于吧……”郭鑫毅声音都是飘的。

纠纷办的老师忍不住笑了:“郭医生是吓到了?我觉得这点上你们应该放心,因为这家人目的是要钱,你从这次他们提的要求就知道,要的是急诊科负担所有费用。要钱的人他们还怕闹出大事,真出了命案,钱还能到手吗?不可能。所以,人身安全是不至于的。但是你们工作还有上下班路上自己注意吧。”

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