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第11章 主诉:发现血糖升高4+年,意识障碍2+小时(3/3)

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“好了好了,别哭。”赵彬挥手让护士把人带出去安慰,不在诊室的时候赵吼王又开始压抑不住自己的气势,“体重目测大概50公斤的样子,葡萄糖250的,加25单位胰岛素进去,准备滴上先降糖。双通道,另一边准备补液。血糖多少?”

“测不出……”实习的护士弯着腰看血糖仪的数字。急得头上冒汗。

“那就赶紧抽血,太重了,这个味道一闻就是酮症酸中毒。”赵彬一边说一边做其他内科查体,“双肺还好没有啰音,估计单纯血糖控制不好引起的。抽血,急查常规、肝肾功、血糖、血酮、电解质、血气分析。周璐帮我打电话给内分泌吧,我先跟家属交代一下,把医嘱下了。”

周璐已经拿起手机联系内分泌会诊了。

赵彬又往里面吩咐:“胰岛素那一组液体现在滴快点,50ml/小时,指血糖一小时小时测一次,测不出就抽血化验室测,根据血糖水平再来调速度。另外一个通道补液的,等比例糖水,先入1000ml进去。”

走到门口,家属刚好办手续回来,赵彬让她来诊室详细问病情:“你不要激动,现在病情确实很重,这个时候做家属的要稳住情绪知道吗?你还有很多事要做,家里还有其他儿女吗?通知他们了吗?”稳住家属,他打开门诊观察病例,开始相信问病情,“糖尿病有四年了,平时有多饮、多食、多尿、消瘦这些症状吗?最早是哪里诊断的?当时血糖测的多高?给你们用了什么药?……”

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内分泌好久没跟进了,今天还去请教了同事酮症酸中毒抢救,被迫阅读了一遍酮症的指南。

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